TTF-1、SPA表达与不同治疗方法对术后肺腺癌预后影响的探讨

【摘要】目的回顾性分析原发性肺腺癌手术组织标本中甲状腺转录因子-1(thyroidtranscriptionfactor-1,TTF-1)、表面活性物质A(surfactantprotein-A,SP-A)的表达与临床病理特点对术后复发率的预测价值,以及复发后不同治疗方法对生存期的影响,为临床预测术后肺腺癌预后及抗癌药物的临床疗效提供理论依据。方法收集2007年9月至2011年8月所有于浙江大学医学院附属第一医院接受根治手术治疗的已检测TTF-1、SPA表达的原发性肺腺癌的临床及病理学资料260例(包括性别、年龄、区域淋巴结转移、肿瘤长径、TNM分期、肿瘤分化程度),进行电话随访术后复发情况与复发后不同治疗方法(分为单纯手术组、化疗组、化疗序贯靶向组),分析各因素对肺腺癌术后复发率的预测价值及对生存期的影响。结果1.肺腺癌组织中TTF-1较SPA具有更高的阳性表达率,且呈一致相关性。SPA在高分化肺腺癌组织中阳性表达率高。2.肺腺癌术后2年复发率不仅与TNM分期、分化程度相关,而且与SPA阳性表达呈负相关。三者均是预测肺腺癌术后复发率的独立因素。3.术后复发肺腺癌的不同治疗方法组的中位生存时间有差异,化疗序贯靶向治疗组>化疗组>单纯手术组(26m>22m>12m),但化疗序贯靶向组与化疗组生存差异无统计学意义。高分化、年龄≤65岁、化疗序贯靶向治疗的肺腺癌患者有较长的生存获益,’是术后独立预后因素。TTF-1阳性、SPA阳性表达的患者术后生存时间长,但差异无统计意义。TTF-1阳性表达是术后化疗序贯靶向治疗的肺腺癌的独立预后因素。4.高分化、SPA阳性表达、积极的术后化疗与生物靶向治疗是Ⅱ期术后复发肺腺癌的独立预后因素。结论1.肺腺癌组织TTF-1较SPA具有更高的阳性表达率,两者表达呈一致相关性,SPA阳性表达与高分化正相关。2.化疗序贯生物靶向治疗可以延长术后复发肺腺癌患者生存期,有条件的情况下应积极完善EGFR突变基因检测,以期指导诊治。3.肺腺癌SPA阳性表达提示术后2年复发率低,生存期长。4.肺腺癌TTF-1、SPA阳性表达可能预示着更好的化疗序贯靶向的疗效,尤其是EGFR-TKIs的疗效。
【作者】吕昕；
【导师】周建英；
【作者基本信息】浙江大学，内科学，2013，硕士
【关键词】肺腺癌；甲状腺转录因子1；肺表面活性物质相关性蛋白A；治疗；预后；

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